회사는 피보험자가 피보험자동차를 소유, 사용, 관리하는
동안에 생긴 피보험자동차의 사고로 인하여 상해를 입었을 때에 이 약관이 정하는
바에 따라 보험금을 지급합니다
33.보험금을
지급하지 아니하는 경우
1. 회사는 다음과
같은 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
① 피보험자의 고의로 그 본인이 상해를 입었을 때
②피보험자가 범죄를 목적으로 피보험자동차를 사용하던 중 또는 자살, 싸움으로
그 본인이 상해를 입은 때
③ 피보험자가 무면허운전 또는 음주운전을 하던 중 생긴 사고로 그 본인이 상해를
입은 때
④ 피보험자가 마약 또는 약물 등의 영향에 의하여 정상적인 운전을 하지 못할
상태에서 피보험자동차를 운전하던 중 생긴 사고로 그 본인이 상해를 입은 때
⑤ 요금이나 대가를 목적으로 반복적으로 피보험자동차를 사용하거나 대여한 때에
생긴 사고로 피보험자가 상해를 입은 때(다만, 1개월이상의 기간을 정한 임대차계약에
의하여 임차인이 피보험자동차를 전속적으로 사용하는 경우는 제외합니다. 그러나,
임차인이 피보험자동차를 요금이나 대가를 목적으로 반복적으로 사용하는 경우는
그러하지 아니합니다).
⑥ 피보험자동차를 시험용(단, 운전면허시험을 위한 도로주행시험용은 제외) 또는
경기용이나 경기를 위한 연습용으로 사용하던 중 피보험자가 상해를 입은 때
⑦ 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 폭풍, 소요 기타 이들과 유사한 사태로 인하여
피보험자가 상해를 입은 때
⑧ 지진, 분화, 태풍, 홍수, 해일 또는 이들과 유사한 천재지변으로 인하여
피보험자가 상해를 입은 때
⑨ 핵연료물질의 직접 또는 간접적인 영향으로 인하여 피보험자가 상해를 입은
때
2. 상해가 보험금을 받을 자의 고의에 의하여
생긴때에는 회사는 그 사람이 받을 수 있는 금액에 대하여는 보험금을 지급하지
아니합니다.
* 용어풀이 *
이 약관에서 마약 또는 약물 등이란 도로교통법 제42조에서 정한 "마약,
대마, 향정신성의 약품 그밖의 내무부령이 정하는 것"을 말합니다.
34.피보험자
1. 자기신체사고에서 피보험자라 함은
다음에 열거하는 사람을 말하며, 회사는 이러한 사람들이 피보험자동차의 사고로
상해를 입었을 때에 보험금을 지급하는 책임을 집니다.
① 기명피보험자
② 기명피보험자와 같이 살거나 살림을 같이하는 친족으로 피보험자동차를 사용
또는 관리중인 자
③ 기명피보험자의 승낙을 얻어 피보험자동차를 사용 또는 관리중인 자. 그러나
자동차정비업, 주차장업, 급유업, 세차업, 자동차판매업, 자동차 탁송업 등
자동차를 취급하는 것을 업으로 하는 자(이들의 피용자 및 이들이 법인인 경우에는
그 이사와 감사를 포함합니다)가 업무로서 위탁받은 피보험자동차를 사용 또는
관리하는 경우에는 피보험자로 보지 아니합니다.
④ 기명피보험자의 사용자(도급계약, 위임계약 또는 이들과 유사한 계약에 기하여
기명피보험자의 사용자에 준하는 지위에 있는 자를 포함합니다). 다만, 기명피보험자가
피보험자동차를 사용자의 업무에 사용하고 있는 때에 한합니다.
⑤ 전 각호의 자를 위하여 피보험자동차를 운전중인 자(운전보조자를 포함합니다)
⑥ 제①호 내지 제⑤호에 규정하는 자의 부모, 배우자 및 자녀
⑦ 제①호 내지 제④호에 규정하는 피보험자의 피용자로서 산업재해보상보험법에
의한 재해보상을 받을 수 있는 사람
2. 제1항
각호의 자가 상해를 입은 경우, 피보험자동차가 가입한 자동차 보험의 대인배상Ⅱ에
의하여 보상을 받을 수 있는 때에는 피보험자로 보지 아니합니다.
35.보험금의
종류와 한도
1. 회사가 이 약관에 따라 매 사고에
대하여 지급하는 보험금의 종류와 한도는 다음과 같습니다.
① 사망보험금 : 회사는 피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 사망하였을
때에는 보험증권에 기재된 사망보험가입금액을 피보험자의 상속인에게 지급합니다.
② 부상보험금 : 회사는 피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 의사의 치료를
요하는 때에는 치료비가 1만원을 넘는 경우에 <별표 2>의 상해구분
및 급별 보험가입금액표에 따라 보험증권에 기재된 부상보험가입금액에 해당하는
각 상해급별 보험가입금액 한도내에서 실제치료비(성형수술비를 포함합니다)를 부상보험금으로
피보험자에게 지급합니다.
③ 후유장해보험금 : 회사는 피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 치료를
받은 후에도 신체에 장해가 남는 경우에는 <별표 3>의 후유장해구분
및 급별 보험가입금액표에 따라 보험증권에 기재된 후유장해보험가입금액에 해당하는
각 장해급별 보험가입금액을 후유장해보험금으로 피보험자에게 지급합니다.
2. 피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 의사의 치료를
받던 중 사망하였을 때에는 각 상해급별 보험가입금액 한도내에서 사망에 이르기까지의
실제치료비와 사망보험금을 합산한 금액을, 치료후 신체에 장해가 남게 된 때에는
각 상해급별 보험가입금액 한도내에서 장해에 이르기까지의 실제치료비와 후유장해보험금을
합산한 금액을 각각 지급합니다. 그러나 사망보험금을 지급할 경우에 이미 후유장해로
지급한 보험금이 있을 때에는 사망보험금에서 이를 공제한 금액을 지급합니다
3. 제1항 및 제2항의 경우 타 차량과의 사고로 상대
차량이 가입한 자동차보험(공제계약을 포함합니다)의 대인배상Ⅰ 및 대인배상Ⅱ에
의하여 보상을 받을 수 있는 경우에는 제1항 및 제2항에서 지급될 수 있는
금액에서 대인배상Ⅰ 및 대인배상Ⅱ호 보상받을 수 있는 금액을 공제한 액수만을
보험금으로 지급합니다.
4. 피보험자가 사고당시
운전석 또는 그 옆좌석에 탑승중 안전벨트를 착용하지 아니한 경우에는 제(1)항의
보험금에서 다음 각호의 비율에 상당하는 금액을 공제한 액수를 보험금으로 지급합니다.
① 사망의 경우 : 20%
② 부상의 경우
(가) 상해등급 1금 : 20 %
(나) 상해등급 2급 ~ 14급 : 10%
③ 후유장해의 경우
부상에 적용된 비율을 후유장해급수와 관계없이 동일하게 적용합니다.
36.보험금의
청구와 지급
1. 피보험자는 다음과 같은 경우에
회사에 대하여 보험금의 지급을 청구할 수 있습니다.
①사망보험금의 경우에는 피보험자가 사망한 때
②부상보험금의 경우에는 피보험자의 상해등급 및 치료비가 확정된 때
③후유장해보험금의 경우에는 피보험자에게 후유장해가 생긴 때
2. 피보험자가 보험금의 지급을 청구할 때에는 보험금청구서와 진단서,
그밖에 회사가 꼭 필요하다고 인정하는 서류 또는 증거를 제출하여야 합니다.
3. 회사는 제2항에 정한 보험금 청구에 관한
서류를 받은 때에는 지체없이 지급할 보험금을 정하고 그 정하여진 날로부터 10일이내에
보험금을 지급합니다.
4. 회사가 보험금 지급사유의
조사 및 확인을 위하여 제(3)항의 지급기일 초과가 명백히 예상되는 경우에는
구체적 사유와 지급예정일을 피보험자에게 서면통지하여 드립니다.
5. 회사는 제(3)항 또는 제(4)항의 규정에서 정한 지급기일내에
보험금을 지급하지 아니하였을 때에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여
보험개발원이 공시한 정기예금이율에 의한 이자를 보험금에 더하여 드립니다. 그러나,
피보험자 또는 보험계약자이 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에
대한 이자는 더하여 드리지 아니합니다.
37.가지급보험금의
지급
회사는 이 약관에 따라 보상할 금액의 50% 해당액을
가지급보험금으로 지급할수 있습니다. 이 경우에 피보험자는 가지급보험금청구서
등 회사가 꼭 필요하다고 인정하는 서류를 제출하여야 합니다.
자기신체신고
32.회사의
지급책임
